中医辨证治疗遗尿症：是脾肾两虚还是下焦湿热？

遗尿症是困扰许多儿童及部分成人的常见病症，中医将其归为"遗溺"范畴，认为主要与脾肾两虚和下焦湿热两大证型相关。中医辨证施治的特色在于针对不同体质和病因采取个性化治疗方案，往往能取得标本兼治的效果。

对于脾肾两虚型遗尿，患者多表现为夜间遗尿、尿色清长、面色苍白、四肢不温等症状。这类患者多因先天禀赋不足或后天失养导致脾肾阳气亏虚，膀胱气化失司。治疗上以温补脾肾、固涩止遗为主，常用方剂如缩泉丸（益智仁、乌药、山药）或桑螵蛸散（桑螵蛸、龙骨、人参等）。这类方剂通过温补肾阳、健脾益气来增强膀胱的固摄功能。

下焦湿热型遗尿则多见于饮食不节的患儿，表现为尿频尿急、尿色黄赤、夜间烦躁、舌红苔黄等。此型多因过食肥甘厚味，湿热内生，下注膀胱所致。治疗当清热利湿，常用八正散（车前子、瞿麦、滑石等）或导赤散（生地、木通、竹叶等）加减。这类方剂通过清利湿热来恢复膀胱的正常气化功能。

除内服中药外，中医外治法如艾灸、推拿等也有显著疗效。艾灸关元、气海等穴位可温补下焦；推拿按摩肾俞、膀胱俞等穴位能调理脏腑功能。临床观察表明，配合生活调摄（如睡前限水、定时排尿等）可进一步提高疗效。

中医治疗遗尿症的优势在于辨证精准、因人施治，不仅改善症状，更能调理体质，减少复发。一般需要1-3个月的持续治疗，严重者可能需要更长时间。家长应耐心配合，帮助患儿建立规律的作息习惯，共同战胜遗尿困扰。